第316章 黄连阿胶汤(第3/3 页)

处方中加入远志、石菖蒲之类的药，远志可以安神益智，石菖蒲可以开窍豁痰醒神。

当然，不管用什么药，临床辩证还是很重要的，不经过辩证胡乱用药都是错的，是药三分毒嘛。

说完虚证我们再说实证，在虚证中入手点主要在心肺之上，在实证中我们入手点在肝上面，肝主疏泄，这疏泄表现在全身气机的条畅，现在对肝主疏泄解释的方面很多，但不管是促进消化吸收、维持气血运行、平衡水液代谢还是调节肾与生殖，归根到底还是气机条畅与否，气机条畅，那么消化、气血、水液等等都就正常了，这在中医“气一元论”中已经解释很明确了。

疏肝第一味药就是柴胡，在伤寒论中，大小柴胡汤、四逆散都是以柴胡做君药，目的就是条畅人体气机。

去肝火首先要条畅气机，再补水去火，去肝郁更得条畅气机，我们很多医生认为疏肝就是活血解郁，这诚然是有道理的，但须知气为血之帅，气行血即走，所以疏肝首选就是调气机，用柴胡、香附就是在解郁调气机，再加活血解郁的郁金，去郁热引起的黄芩，这就一个简单疏肝解郁的方子出来了，柴胡、黄芩、香附、郁金。

如果病人肝火过旺，随意发火，那就可以在这方子中加补津的生地；如果晚上睡眠不好，就可以加点麦冬、知母之类的；如果消化不好，可以适当的用点枳实、厚朴；如果床事不佳，就可以加点生地、补骨脂、韭子、巴戟天、肉苁蓉等等。方子很灵活，辩证很重要，这天底下没有难治的病，这第一难的是能否辩证准确，能否用药精准，这第二难的是药材质量能不能把控好，这第三难的是病人是否完全相信医生。

但绝对要明白一个道理，就是药简力专，越严重的病处方越要简单，须知有些病人只有一剂药的机会，这时候就要“急下存阴”，想的太多，用药太杂，貌似考虑的很全面，但病人的身体已经没时间去吸收这些药，多加药物只是给病人身体添加负担罢了。至于调理身体的处方，那数量就不是很严格的，二三十味药都是可以的。

以下几句话是给中医师说的，也是给那些想当医生的中医爱好者说的：上述“药简力专”理论上是这样的，但在实际临床上还是要慎重，现在中医师不好干，有些病证没有十全把握就不要妄想着“急下存阴”，这玩意一旦没搞好，错误全是中医师的，临床中首先要想的是保护好自己，虽然说医者仁心，但你身后如果只有你的责任，没有你的背景，那还是稳一点，出不出名的不重要，重要的是好好养家

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